Арбитражный суд Новосибирской области

067/2025-376016(2)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

г.Новосибирск

08 декабря 2025 года Дело № А45-38600/2025

Резолютивная часть решения объявлена 27 ноября 2025 года

В полном объеме решение изготовлено 08 декабря 2025 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Рубекиной И.А., при ведении

протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Волобуевой А.Ю., после

перерыва помощником судьи Коряковцевой А.В., рассмотрев в судебном заседании дело по

заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Новосибирской области (ОГРН: 1025402475020, ИНН: 5406019019), г. Новосибирск

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области

"Маслянинская центральная районная больница" (ОГРН: 1025406824376, ИНН: 5447100029),

рабочий поселок Маслянино

о взыскании 2 120 232,81 руб.

при участии представителей сторон:

истца: Актаева Т.М., доверенность № 5456-07 от 26.12.2024. паспорт, диплом

ответчика: не явился, извещен

установил:

в Арбитражный суд Новосибирской области обратился Территориальный фонд

обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – истец, ТФОМС

НСО) с заявлением о взыскании с Государственного бюджетного учреждения

здравоохранения Новосибирской области "Маслянинская центральная районная больница"

(далее – ответчик, ГБУЗ «Маслянинская ЦРБ», медицинская организация) денежных средств

в размере 2 120 232,81 руб., в том числе: сумму нецелевого использования в размере

1844803,62 руб., штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств ОМС:

184 480,37 руб., пени в размере 90 948,82 руб.

Представитель истца поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в

заявлении.

Ответчик, надлежащим образом уведомленный о месте и времени рассмотрения дела, в

2 А45-38600/2025

суд не явился, отзыва не представил.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителей истца , суд установил

следующие фактические обстоятельства.

На основании приказа ТФОМС НСО от 01.07.2025 №164 в государственном

бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Маслянинская

центральная районная больница» (далее ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ») проведены:

- плановая выездная комплексная проверка ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» за период

с 01.01.2023 по 31.12.2024 в соответствии с утвержденной программой выездной

комплексной проверки использования средств ОМС,

- контрольные мероприятия по использованию в 2023 году, в 2024 году средств

нормированного страхового запаса ТФОМС НСО для софинансирования расходов на оплату

труда врачей и среднего медицинского персонала.

В результате проведенной проверки составлен акт плановой выездной комплексной

проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской

области «Маслянинская центральная районная больница» № 05-08-24 от 18.07.2025 согласно

которому установлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 1 844 803,62 руб.

(2023 год -1 771 190,91 руб., 2024 год-73 612,71 руб.):

1. произведены расходы средств ОМС в 2023 году в части оплаты труда врача-

профпатолога, при отсутствии документов, подтверждающих выполнение объема работы в

рамках ОМС, в сумме 1 584 015,01 руб. (по статье 211 КОСГУ - 1 218 505,91 руб., по статье

213 КОСГУ - 365 509,10 руб.);

2. произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской

помощи в рамках территориальной программы ОМС в общей сумме 126 510,21 руб. (2023

год - 52 897,50 руб., 2024 год - 73 612,71 руб.), в том числе:

в части расходов в 2023 году на оказание услуг по определению технического

состояния и рыночной стоимости здания, строительно-технической экспертизе здания в

целях его списания, в сумме 40 080,00 руб.,

в части приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, в

общей сумме 86 430,21 руб. (в 2023 году - 12 817,50 руб., в 2024 году - 73 612,71 руб.);

3. произведены расходы средств ОМС в 2023 году в сумме 134 278,40 руб. на

подразделения, финансируемые за счет иных источников, в части оплаты за оказание услуг

по патологоанатомическому вскрытию, гистологическим исследованиям секционного

материала.

В соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2.

Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской

области от 14.02.2023, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского

3 А45-38600/2025

страхования Новосибирской области от 31.01.2024, п.8.11 Договора на оказание и оплату

медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н, п.8.11 Договора на оказание и оплату

медицинской помощи по ОМС от 09.01.2024 №б/н является нецелевым использованием

средств ОМС.

Акт проверки подписан медицинской организацией без возражений.

На момент подачи настоящего искового заявления Акт проверки Ответчиком в

установленном законом порядке не обжалован, сумма нецелевого использования в размере

1844 803,62 руб. в бюджет ТФОМС НСО не возвращена, штраф в размере 184 480,37 руб. не

уплачен.

Также в соответствии с частью 9 статьи 49 закона 326-ФЗ за период просрочки

восстановления средств использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа (с

02.08.2025 по 27.10.2025) начислены пени в размере одной трехсотой ставки

рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день

предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый

день просрочки, что составило 90 948,82 руб.

Поскольку сумма нецелевого использования в размере 1 844 803,62 руб. (сумма

нецелевого использования) + 184 480,37 руб. (штраф 10% от суммы нецелевого

использования) + 90 948,82 руб. (пени, рассчитанные за 87 дней просрочки) ответчиком не

уплачены, фонд обратился в суд с настоящим заявлением.

Изучив доводы заявления, исследовав представленные в материалы дела доказательства,

заслушав в судебном заседании пояснения представителя истца, суд считает заявленные

требования подлежащими удовлетворению частично, при этом суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты

государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты

территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам

бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности

и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и

лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств

с указанием цели их использования.

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов

государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели,

определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о

конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального,

медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными

федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

4 А45-38600/2025

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым

использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной

системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не

соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о

бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных

обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом,

являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского

страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ). В силу

статьи 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в

Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская организация участвует в

оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с

программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи, составной частью которой является базовая программа обязательного

медицинского страхования.

Статьей 3 Закона № 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование

(далее -ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему

создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных

на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания

застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах

территориальной программы ОМС и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах

базовой программы ОМС.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды ОМС и

медицинские организации являются участниками ОМС.

Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации

имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную помощь, в соответствии

с программами ОМС.

В силу статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые

медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе

ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских

организаций, относятся к средствам целевого финансирования.

Медицинские организации обязаны согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2

статьи 20 Закона № 326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС и

использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в

соответствии с программами ОМС.

5 А45-38600/2025

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС

осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими

организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. В

соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об

основах обязательного социального страхования» нецелевое расходование денежных средств

бюджетов фондов не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц,

допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

Порядок осуществления территориальными фондами ОМС контроля за деятельностью

страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также

контроля за использованием средств ОМС указанными страховыми медицинскими

организациями и медицинскими организациями, утвержден приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Исходя из пункта 42.3 Порядка № 255н, при наличии фактов нецелевого использования

средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается

обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств

обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской

организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по

целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению

медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования,

перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на

бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных

в его пользу, в том числе договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

(далее - Договор). Частью 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что Договор

заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских

организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС,

территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией, участвующей в

реализации территориальной программы ОМС. Типовая форма Договора, утверждена

приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 № 1417н.

Пунктом 8.25 Договора установлено, что в обязанности медицинской организации входит

уплатить штраф в территориальный фонд ОМС за использование не по целевому назначению

средств, перечисленных медицинской организации в соответствии с Договором, в порядке и

в размере, предусмотренных статьей 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, пунктом 160 Правил

6 А45-38600/2025

обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от

28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), за использование не по целевому назначению

медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская

организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10

процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой

ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день

предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый

день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская 7

организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня

предъявления территориальным фондом ОМС соответствующего требования.

1. В части осуществления в 2023 году расходов на оплату труда врача-профпатолога,

при отсутствии документов, подтверждающих выполнение объема работы в рамках ОМС, в

сумме 1 584 015,01 руб. (по статье 211 КОСГУ - 1 218 505,91 руб., по статье 213 КОСГУ -

365 509,10 руб.).

В соответствии со штатным расписанием в кабинет медицинской профилактики на

01.01.2023 включена 1,00 ставка врача-профпатолога, на 01.01.2024 - 0,25 ставки врача-

профпатолога.

На основании приказа главного врача от 12.08.2021 №167-дк, дополнительного

соглашения от 12.08.2021 к трудовому договору от 11.07.2011 №194 должность врача-

профпатолога занята сотрудником (таб.№3280), сертификат специалиста от 10.10.2020

№0154080017778 по должности «Профпатология».

С 01.11.2023 на основании приказа главного врача от 01.11.2023 №666-к врач-

профпатолог (таб.№3280) переведен на 0,25 ставки по внутреннему совместительству,

заключен трудовой договор от01.11.2023 №213.

С 01.01.2024 штатная должность врача-профпатолога отражена в отделении платных

услуг. В соответствии с Профессиональным стандартом основными видами

профессиональной деятельности врача-профпатолога являются:

оказание первичной специализированной медицинской помощи в области

профессиональной патологии при профессиональных заболеваниях (диагностика и раннее

выявление профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с условиями труда,

установление связи заболевания с профессией, назначение лечения пациентам с

профессиональными заболеваниями),

- проведение обязательных (предварительных, периодических, внеочередных)

медицинских осмотров,

- проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи

7 А45-38600/2025

заболевания с профессией,

- проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике возникновения

профессиональных заболеваний,

- проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской

документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского

персонала.

В соответствии с должностной инструкцией и условиями трудового договора

должностными обязанностями врача-профпатолога являются:

- руководство деятельностью кабинета медицинской профилактики,

- совершенствование форм и методов работы, планирование и прогнозирование

деятельности кабинета медицинской профилактики,

- разработка перспективных и текущих планов работы кабинета медицинской

профилактики, контроль за выполнением этих планов.

- организация работы по проведению диспансеризации населения и профилактическим

медицинским осмотрам,

- составление заключений по результатам прохождения предварительных и

периодических медицинских осмотров,

- анализ работы кабинета медицинской профилактики за отчетный период,

- контроль за качеством ведения медицинской документации и т.д.

Следовательно, для врача-профпатолога ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» должностной

инструкцией и трудовым договором из основных функций предусмотрено лишь проведение

диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров. При этом, как врач-

профпатолог (таб.№3280) участвовала в проведении платных медицинских осмотров, что

подтверждено ее подписями как председателя врачебной комиссии по допуску к работе.

Положением на 2022-2024 годы не предусмотрены показатели оценки качества работы

для начисления стимулирующих выплат врачу-профпатологу.

В диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических

медицинских осмотрах по ОМС как врач-профпатолог участия не принимала, а участвовала

как врач-терапевт-участковый, что подтверждено ежемесячными приказами главного врача и

ведомостями начисления стимулирующих выплат за диспансеризацию определенных групп

взрослого населения.

Сплошной проверкой протоколов заседания комиссии по распределению выплат

стимулирующего характера за 2023 год установлено, что врачу-профпатологу (таб.№3280)

начислялись стимулирующие выплаты по следующим критериям: «выполнение

нормативных объемов медицинской помощи», «доступность оказания медицинской

помощи», «соблюдение правил внутреннего трудового распорядка», «своевременное

8 А45-38600/2025

выполнение приказов», «посещение обучающих семинаров и конференций», «качественное

выполнение дополнительной работы» в размере от 15 баллов до 321 балла.

В ходе проверки направлен запрос от 14.07.2025 о предоставлении документов,

подтверждающих объем выполненных работ при оказании медицинской помощи в рамках

ОМС врача-профпатолога (таб.№3280), в том числе на подтверждение объемов медицинской

помощи и дополнительной работы в ОМС, за которые врачу-профпатологу (таб.№3280)

начислялись стимулирующие выплаты по баллам. К проверке подтверждающие документы

представлены не были.

Проверкой статистики работы врачей за 2023 год по данным медицинской

информационной системы «Барс» установлено, что имеются сведения об оказании

медицинской помощи данным сотрудником, только как врачом-терапевтом участковым (код

врача 15); информация по коду врача-профпатолога (код врача 271) отсутствует.

На основании изложенного, в ходе проверки документально не подтверждено оказание

медицинских услуг в рамках ОМС врачом-профпатологом (таб.№3280).

В 2023 году расходы на оплату труда врача-профпатолога (таб.№3280) за счет средств

ОМС составили 1 584 015,01 руб. (по статье 211 КОСГУ - 1 218 505,91 руб., по статье 213

КОСГУ -365 509,10 руб.).

В 2024 году расходы на выплату заработной платы врачу-профпатологу (таб.№3280) за

счет средств ОМС не производились.

Таким образом, в 2023 году средства ОМС в сумме 1 584 015,01 руб. направлены на

оплату труда врача-профпатолога, при отсутствии документов, подтверждающих

выполнение объема работы в рамках ОМС, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного

кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного

медицинского страхования Новосибирской области от 14.02.2023, п.8.11 Договора на

оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н является нецелевым

использованием средств ОМС.

Справка о нецелевом использовании средств ОМС, запрос о предоставлении

подтверждающих документов, пояснительная записка главного врача, копии трудовых

договоров, дополнительных соглашений, приказов главного врача, должностной инструкции,

протоколов заседания комиссии по распределению стимулирующих выплат, штатных

расписаний, тарификаций, расчетных листков, лицевые счета, реестров на перечисление

заработной платы, платежных поручений в приложении №3 к акту проверки.

2. В части осуществления расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату

медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в общей сумме 126 510,21

руб. (2023 год - 52 897,50руб., 2024 год - 73 612,71 руб.), в том числе:

2.1. В части осуществления расходов в 2023 году на оказание услуг по определению

9 А45-38600/2025

технического состояния и рыночной стоимости здания, строительно-технической экспертизе

здания в целях его списания, в сумме 40 080,00 руб.

В 2023 году ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» за счет средств ОМС произведена оплата

по договорам, заключенным:

- с ИП Козлова Мария Юрьевна от 14.11.2022 №1 за оказание услуг по определению

технического состояния и рыночной стоимости объекта недвижимого имущества в целях его

списания - здания овощехранилища, расположенного по адресу: Новосибирская область,

Маслянинский район, р.п. Маслянино, ул.Больничная, д.2. На основании акта об оказании

услуг от №1771, за счет средств ОМС произведена оплата за оказание услуг по определению

технического состояния и рыночной стоимости здания овощехранилища платежным

поручением от №518 в сумме 8 000,00 руб.

- с ООО «Мэлвуд» от 23.01.2023 №1021/2022 за оказание услуг по проведению

строительно-технической экспертизы здания овощехранилища, расположенного по адресу:

Новосибирская область, Маслянинский район, р.п. Маслянино, ул. Больничная, д.2. На

основании акта выполненных работ от 23.01.2023 №9, за счет средств ОМС произведена

оплата за оказание услуг по проведению строительно-технической экспертизы здания

овощехранилища с подготовкой экспертного заключения с определением процента износа

платежными поручениями от 04.05.2023 №1339, от 21.02.2023 №517 в сумме 32 080,00 руб.

В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации от 29.12.2004

№190-ФЗ объект капитального строительства - здание, строение, сооружение, объекты,

строительство которых не завершено (далее - объекты незавершенного строительства), за

исключением некапитальных строений, сооружений и неотделимых улучшений земельного

участка (замощение, покрытие и другие).

Письмом Департамента имущества и земельных отношений Новосибирской области от

10.05.2023 согласовано списание и проведение сноса вышеуказанного здания в порядке,

установленном статьями 55.30, 55.31 главы 6.4 Градостроительного кодекса Российской

Федерации от 29.12.2004 №190-ФЗ.

На основании письма Департамента имущества и земельных отношений

Новосибирской области от 03.06.2024 здание овощехранилища исключено из Реестра

имущества Новосибирской области в связи со сносом.

Согласно статьи 55.30. Общие положения о сносе объектов капитального строительства

Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 № 190-ФЗ в целях сноса

объекта капитального строительства застройщик или технический заказчик обеспечивает

подготовку проекта организации работ по сносу объекта капитального строительства в

качестве самостоятельного документа. Подготовка проекта организации работ по сносу

объекта капитального строительства осуществляется на основании результатов и материалов

10 А45-38600/2025

обследования объекта капитального строительства в соответствии с требованиями

технических регламентов, санитарно-эпидемиологическими требованиями, требованиями в

области охраны окружающей среды, требованиями безопасности деятельности в области

использования атомной энергии, требованиями к осуществлению деятельности в области

промышленной безопасности.

Согласно статьи 55.31. Градостроительного кодекса Российской Федерации от

29.12.2004 № 190-ФЗ снос объекта капитального строительства осуществляется в

соответствии с проектом организации работ по сносу объекта капитального строительства

после отключения объекта капитального строительства от сетей инженерно-технического

обеспечения в соответствии с условиями отключения объекта капитального строительства от

сетей инженерно-технического обеспечения, выданными организациями, осуществляющими

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения, а также после вывода объекта

капитального строительства из эксплуатации в случае, если это предусмотрено

федеральными законами.

Согласно приказа Департамента имущества и земельных отношений Новосибирской

области от 13.04.2012 №740 «О порядке представления документов, необходимых для

списания основных средств, находящихся в собственности Новосибирской области, и

исключения из реестра государственной собственности Новосибирской области сведений об

имуществе в связи со списанием», для получения разрешения на списание имущества

государственные учреждения Новосибирской области направляют акты технической

экспертизы с определением процента износа, заключения о целесообразности дальнейшего

использования.

Исходя их вышеизложенного, работы по техническому обследованию здания

производятся в рамках проведения капитального ремонта (сноса) здания, строения,

сооружения для определения процента износа объекта капитального строительства.

В соответствии с пунктом п.2.1. Тарифного соглашения в системе обязательного

медицинского страхования Новосибирской области от 14.02.2023, расходы в части

капитального ремонта, к которым относится определение технического состояния и

рыночной стоимости здания, строительно-техническая экспертиза здания в целях его

списания, не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС и

осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Таким образом, в 2023 году произведены расходы в сумме 40 080,00 руб., не входящие

в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы

ОМС, в части расходов на выполнение работ в рамках проведения капитального ремонта

(сноса) здания, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской

Федерации и п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского

11 А45-38600/2025

страхования Новосибирской области от 14.02.2023, п.8.11 Договора на оказание и оплату

медицинской помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н, является нецелевым использованием

средств ОМС.

Копии договоров, платежных поручений, актов выполненных работ, писем

Департамента имущества и земельных отношений Новосибирской области, акта

обследования, уведомления о завершении сноса здания в приложении №9 к акту проверки.

2.2. В части осуществления расходов на приобретение лекарственных препаратов, не

входящих в Перечень ЖНВЛП, в общей сумме 86 430,21 руб. (в 2023 году - 12 817,50 руб., в

2024 году-73 612,71 руб.).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за

исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации,

организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи

по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным

органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми

уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для

исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным

федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статье 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны

здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных

препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не

входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,

утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении

перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней

лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента

лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», (далее -

Перечень ЖНВЛП), допускается в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости,

по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Разделом VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2023 год и на

плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства

Новосибирской области от 29.12.2022 № 651-п, разделом VII Территориальной программы

12 А45-38600/2025

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в

Новосибирской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной

постановлением Правительства Новосибирской области от 27.12.2023 № 656-п, установлено,

что обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,

включенными в Перечень ЖНВЛП, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены

стандартами оказания медицинской помощи, осуществляется в рамках Программы при

оказании:

первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, в условиях дневного

стационара; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной

медицинской помощи в стационарных условиях.

Таким образом, назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в

Перечень ЖНВЛП, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной

непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое

фиксируется в медицинских документах пациента и в журнале врачебной комиссии.

Для проверки выборочно запрошены следующие контракты на приобретение

лекарственных препаратов:

1. Контракт от 22.09.2023 №03513002737230003480001, заключенный с ООО

«Солар Сибирь-Н», по которому ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» в 2023 году приобретен,

назначен и применен для лечения пациентов лекарственный препарат, не входящий в

Перечень ЖНВЛП: Иод (МНН Иод+Калия йодид+Этанол), лекарственная форма - раствор

для наружного применения.

К проверке не представлены решения врачебных комиссий по назначению

лекарственного препарата в связи с непереносимостью лекарственных препаратов, для

замены по жизненным показаниям, зафиксированные в медицинских картах пациентов и

журнале врачебных комиссий.

Проверкой своевременности поставки и оплаты товара установлено:

- поставка товара осуществлялась в сроки, определенные пунктом 1.3 контракта,

- оплата производилась с нарушением сроков, определенных пунктом 9.4. контракта, с

задержкой на 126 рабочих дней установленного срока оплаты (19.10.2023) по платежному

поручению от 25.04.2024 №1843.

Требование об уплате неустойки (штрафов, пеней) по случаям просрочки исполнения

ГБУЗ «Маслянинская ЦРБ» обязательств, предусмотренных контрактом, поставщиком

товара не предъявлялось.

2. Контракт от 16.04.2024 №03513002737240001080001, заключенный с ООО

«Солар Сибирь-Н», по которому ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» в 2024 году приобретен,

13 А45-38600/2025

назначен и применен для лечения пациентов лекарственный препарат, не входящий в

Перечень ЖНВЛП: Тринальгин (МНН Метамизол натрия+Питофенон+Фенпивериния

бромид), лекарственная форма - раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

К проверке не представлены решения врачебных комиссий по назначению

лекарственного препарата в связи с непереносимостью лекарственных препаратов, для

замены по жизненным показаниям, зафиксированные в медицинских картах пациентов и

журнале врачебных комиссий.

Проверкой своевременности поставки и оплаты товара установлено:

поставка товара осуществлялась в сроки, определенные пунктом 1.3 контракта,

оплата производилась в сроки, определенные пунктом 9.4. контракта.

3. Контракт от 16.04.2024 №03513002737240001120001, заключенный с ООО

«Солар Сибирь- Н», по которому ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» в 2024 году приобретен,

назначен и применен для лечения пациентов лекарственный препарат, не входящий в

Перечень ЖНВЛП: Анальгин (МНН Метамизол натрия), лекарственная форма - раствор для

внутривенного и внутримышечного введения.

К проверке не представлены решения врачебных комиссий по назначению

лекарственного препарата в связи с непереносимостью лекарственных препаратов, для

замены по жизненным показаниям, зафиксированные в медицинских картах пациентов и

журнале врачебных комиссий.

Проверкой своевременности поставки и оплаты товара установлено:

- поставка товара осуществлялась в сроки, определенные пунктом 1.3 контракта,

- оплата производилась с нарушением сроков, определенных пунктом 9.4. контракта, с

задержкой на 79 рабочих дней установленного срока оплаты (14.06.2024) по платежному

поручению от 04.10.2024 №3850, на 111 рабочих дней установленного срока оплаты

(10.07.2024) по платежному поручению от 13.12.2024 №4888, на 35 рабочих дней

установленного срока оплаты (24.10.2024) по платежному поручению от 13.12.2024 №4960.

Требование об уплате неустойки (штрафов, пеней) по случаям просрочки исполнения

ГБУЗ «Маслянинская ЦРБ» обязательств, предусмотренных контрактом, поставщиком

товара не предъявлялось.

4. Контракт от 15.04.2024 №03513002737240000960001, заключенный с ООО

«Импэксфарм», по которому ГБУЗ НСО «Маслянинская ЦРБ» в 2024 году приобретен,

назначен и применен для лечения пациентов лекарственный препарат, не входящий в

Перечень ЖНВЛП: Никотиновая кислота (МНН Никотиновая кислота), лекарственная форма

- раствор для инъекций.

К проверке не представлены решения врачебных комиссий по назначению

лекарственного препарата в связи с непереносимостью лекарственных препаратов, для

14 А45-38600/2025

замены по жизненным показаниям, зафиксированные в медицинских картах пациентов и

журнале врачебных комиссий. Проверкой своевременности поставки и оплаты товара

установлено:

- поставка товара осуществлялась в сроки, определенные пунктом 1.3 контракта,

- оплата производилась с нарушением сроков, определенных пунктом 9.4. контракта, с

задержкой на 2 рабочих дня установленного срока оплаты (24.05.2024) по платежному

поручению от 28.05.2024 №2277.

Требование об уплате неустойки (штрафов, пеней) по случаям просрочки исполнения

ГБУЗ «Маслянинская ЦРБ» обязательств, предусмотренных контрактом, поставщиком

товара не предъявлялось.

Информация о приобретенных лекарственных препаратах, не входящих в Перечень

ЖНВЛП, представлена в таблице.

Наименование

№ Лекарственная форма МНН Кол-во Цена за Сумма, руб.

п/ п лекарственного единицу,

препарата руб.

1 Йод Раствор для Йод+Калия 150 85,45 12 817,50

наружного йодид+Этанол

применения

2 Тринальгин Раствор для Метамизол 25 491,00 12 275,00

внутривенного и натрия+Питофенон

внутримышечного +Фенпивериния бромид

введения

Анальгин

3 Раствор для Метамизол натрия 537 62,32 33 465,84

внутривенного и

внутримышечного

введения

Анальгин

4 Раствор для Метамизол натрия 1 62,27 62,27

внутривенного и

внутримышечного

введения

Никотиновая

5 Раствор для инъекций Никотиновая кислота 400 69,52 27 809,60

кислота

Итого 86 430,21

В соответствии с п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского

страхования Новосибирской области от 14.02.2023, п. 2.2 Тарифного соглашения в системе

обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 31.01.2024, включение

в тариф расходов на медикаменты, перевязочные средства и медицинский инструментарий

15 А45-38600/2025

осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами, в том числе

Перечнем ЖНВЛП, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках

Территориальной программы ОМС.

Таким образом, в проверяемом периоде произведены расходы, не включенные в

структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы

ОМС, в части приобретения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, в

общей сумме 86 430,21 руб. (в 2023 году - 12 817,50 руб., в 2024 году - 73 612,71 руб.), что в

соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п.2.2. Тарифного

соглашения в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от

14.02.2023, п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования

Новосибирской области от 31.01.2024, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской

помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской

помощи по ОМС от 09.01.2024 №б/н является нецелевым использованием средств ОМС.

Запрос (экземпляр №1) на предоставление решений врачебных комиссий, ответ на

запрос, копии контрактов, счетов-фактур, платежных поручений в приложении №4 к акту

проверки.

3. В части осуществления в 2023 году расходов в сумме 134 278,40 руб. на

подразделения, финансируемые за счет иных источников, в части оплаты за оказание услуг

по патологоанатомическому вскрытию, гистологическим исследованиям секционного

материала.

В 2023 году за счет средств ОМС произведена оплата по договорам, заключенным:

- с ГБУЗ НСО «Сузунская ЦРБ» от 08.08.2023 №411 за оказание услуг по

патологоанатомическому вскрытию. За счет средств ОМС, согласно акту об оказании услуг,

произведена оплата в сумме 126 000,00 руб.;

- с ООО «Лаборатория Гемотест» от 11.03.2022 №03513002737220000510001 за

оказание услуг на проведение гистологических исследований секционного материала. За

счет средств ОМС, согласно счету-фактуре, произведена оплата в сумме 8 278,40 руб.

Согласно разделу V Территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2023

год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства

Новосибирской области от 29.12.2022 №651-п, расходы на оказание медицинской помощи и

предоставление иных государственных услуг (выполнение работ) в патологоанатомических

бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением

диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III

Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного

медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского

16 А45-38600/2025

страхования) осуществляются за счет средств областного бюджета Новосибирской области.

Таким образом, в 2023 году произведены расходы в сумме 134 278,40 руб. на

подразделения, финансируемые за счет иных источников, в части оплаты за оказание услуг

по патологоанатомическому вскрытию, гистологическим исследованиям секционного

материала, что в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации,

п.2.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования

Новосибирской области от 14.02.2023, п.8.11 Договора на оказание и оплату медицинской

помощи по ОМС от 01.01.2023 №б/н, является нецелевым использованием средств ОМС.

Акт проверки Ответчиком в установленном законом порядке не обжалован, сумма

нецелевого использования в размере 1 844 803,62 руб. в бюджет ТФОМС НСО не

возвращена, штраф в размере 184 480,37 руб. не уплачен.

Также в соответствии с частью 9 статьи 49 закона 326-ФЗ за период просрочки

восстановления средств использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа (с

02.08.2025 по 27.10.2025) начислены пени в размере одной трехсотой ставки

рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день

предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый

день просрочки, что составило 90 948,82 руб.

Расчёт: с 02.08.2025 по 27.10.2025 (87 дней): 1 844 803,62 х 87 х 1/300 * 17% (размер

ставки на момент подачи искового заявления) = 90 948,82 руб.

Расчет рассматриваемых санкций и пени ответчиком не оспорен, возражений

относительно алгоритма и порядка их начисления не заявлено, сомнений в правильности их

произведения у суда не имеется.

Согласно пункту 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в

обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной,

если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из

иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа

заявленных требований.

Бюджетным кодексом РФ не определена необходимость установления вины

правонарушителя при применении в его отношении мер принуждения за нарушение

бюджетного законодательства.

Между тем согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, в целях

обеспечения выполнения публичной обязанности и возмещения ущерба, понесенного казной

в результате ее неисполнения, законодатель вправе устанавливать меры принуждения в связи

с несоблюдением законных требований государства.

Такие меры могут быть как правоустановительными, обеспечивающими исполнение

17 А45-38600/2025

налогоплательщиком его конституционной обязанности по уплате налогов, то есть

погашение недоимки и возмещение ущерба от несвоевременной и неполной уплаты налога,

так и штрафными, возлагающими на нарушителей дополнительные выплаты в качестве меры

ответственности (наказания).

При этом в выборе принудительных мер законодатель ограничен требованиями

справедливости, соразмерности и иными конституционными и общими принципами права.

Санкции штрафного характера должны отвечать вытекающим из Конституции

требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий

требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности

лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного,

размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных

существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении

взыскания.

Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к

физическим и юридическим лицам (Постановление Конституционного Суда РФ от 15 июля

1999 г. N 11-П).

В Определении Конституционного Суда РФ от 5 ноября 2003 г. N 349-О разъяснено,

что по смыслу ст. 55 (ч. 3) Конституции исходя из общих принципов права введение

ответственности за административное правонарушение и установление конкретной санкции,

ограничивающей конституционное право, должно отвечать требованиям справедливости,

быть соразмерным конституционно закрепленным целям и охраняемым законным

интересам, а также характеру совершенного деяния. Аналогичная правовая позиция

отражена и в Постановлении Конституционного Суда РФ от 25 февраля 2014 г. N 4-П.

Вышеизложенные правовые позиции Конституционного Суда РФ имеют

универсальный характер и, следовательно, основополагающее значение также и при

рассмотрении судами споров, связанных с привлечением к ответственности за нарушения

законодательства об обязательном медицинском страховании.

По своей правовой природе штрафная санкция, предусмотренная частью 9 статьи 39

Федерального закона N 326-ФЗ, представляет собой вид финансовой ответственности за

совершение правонарушения и носит публично-правовой характер, что прямо следует из

положений статьи 5 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации" и статей 4, 5, 19, 27 Федерального

закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Однако при этом ответственность в виде пени является компенсационной мерой потерь

бюджета Фонда ОМС, тогда как штраф является именно штрафной санкцией за допущенное

нарушение.

18 А45-38600/2025

Как следует из положений статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно

несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность,

суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом,

осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных

случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором

размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации,

сформировавшейся при осуществлении конституционно-правового толкования статьи 333

Кодекса, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее

чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из

правовых способов, предусмотренных в законе и направленных против злоупотребления

правом свободного определения размера неустойки. Данной правовой нормой

предусмотрена обязанность суда установить баланс между применяемой к нарушителю

мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба,

причиненного в результате конкретного правонарушения (определение Конституционного

Суда Российской Федерации от 21.12.2000 N 263-О).

Как разъясняется в пункте 73 постановлении Пленума Верховного Суда Российской

Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского

кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее -

Постановление N 7), бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности

выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды

могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые

могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной

неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения

обязательства является оценочной категорией, в силу чего суд вправе дать оценку

указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного

дела, как того требуют положения статьи 71 АПК РФ. Таким образом, в каждом конкретном

случае суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств

спора и взаимоотношений сторон

Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут

быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки

суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств, длительность

неисполнения обязательства и другое (пункт 2 информационного письма Президиума

19 А45-38600/2025

Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 N 17 "Обзор практики

применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской

Федерации").

Решение вопроса о явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения

обязательства производится на основании имеющихся в деле материалов и конкретных

обстоятельств дела.

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства

необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного

поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не

должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования

(пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ), (п. 75 Постановления N 7).

Суд приходит к выводу, что взыскиваемый размер пени в размере 90948,82 руб.

соответствует нарушенному ответчиком обязательству, а признаков считать его

необоснованно (чрезмерно) завышенным, несоразмерным не усматривается, ответчиком не

представлены доказательства обратного, размер установлен в законе и не превышает ставку

ЦБ РФ.

В отношении штрафа как дополнительной карательной меры ответственности, сходной

с публичной ответственностью за допущенные бюджетные, административные или

налоговые правонарушения (публичный вид ответственности), суд полагает возможным

рассмотрение вопроса о снижении санкции с учетом характера нарушения, статуса

ответчика, условий совершения нарушения и превентивных функций наказания, социальной

значимости деятельности осуществляемой ответчиком. Так, сумму штрафа в размере

184 480, 37 руб. суд находит значительной для медицинской организации, финансируемой за

счет средств бюджета, в связи с чем, полагает возможным снизить штрафные санкции до

18 448,03 руб. (в 10 раз), такой размер суд находит целесообразным и отвечающим

принципам публичной ответственности.

В связи с чем, требования истца подлежат удовлетворению частично.

По указанным основаниям с учетом положений ст. 110 АПК РФ, ст. 333.22 НК РФ суд

считает возможным уменьшить подлежащую взысканию государственную пошлину до

10000 рублей.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса

Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

заявленные требования удовлетворить частично.

20 А45-38600/2025

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

Новосибирской области "Маслянинская центральная районная больница" (ОГРН:

1025406824376, ИНН: 5447100029) в пользу Территориального фонда обязательного

медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 1025402475020, ИНН:

5406019019) сумму нецелевого использования в размере 1 844 803,62 руб.; штрафа в

размере 18 448,03 руб., пени в размере 90 948,82 руб.

В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

Новосибирской области "Маслянинская центральная районная больница" (ОГРН:

1025406824376, ИНН: 5447100029) в доход федерального бюджета государственную

пошлину в размере 10 000 руб.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в течение месяца

после его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск).

Решение может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня

вступления в законную силу, в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень)

при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной

инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока

подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд

Новосибирской области.

Судья И.А. Рубекина

Электронная подпись действительна.

Данные ЭП: Удостоверяющий центр Казначейство России

Дата 11.07.2025 2:44:22

Кому выдана Рубекина Ирина Анатольевна